オールセラミッククラウンは、金属を全く含まないことから、
天然歯に最も近似した色調と光透過性を発揮できる修復物です。

どの歯を治療したか？の正解はのちほど・・

さて話は少し変わって、保険適応の修復物を装着されている歯と歯肉（歯ぐき）との
境界部に黒ずみがみられるのは何故なのでしょうか？

保険適用の修復物(硬質レジン前装クラウン)には、金属が含まれています。

そのため、外部から歯に入射した光の影が

歯肉(歯ぐき)との境界部に見られるために黒ずんで見えるのです。

歯にも歯肉(歯ぐき)にも炎症などの異常はありませんでした。

金属を含んだ修復物を除去し、それぞれの歯をオールセラミッククラウンにて修復することで、
色調および光透過性を限りなく隣の歯に近づけることが可能であり、
さらに歯と歯ぐきの 境界部にみられた黒ずみも解消され、
美しさと視覚的に健康な歯ぐきによみがえりました！

虫歯などが原因で、

歯の神経を除去すると血の通っていない死んだ歯になることで、
時間の経過と共に歯は徐々に変色します。

こちらの歯は神経を除去する処置後数年経過したことにより歯がかなり変色しています。

また、歯だけでなく歯の根の部分にも変色が見られることで、
歯ぐきの部分にもその変色が透過して黒ずんで見えます。

このような症例では、歯をオールセラミッククラウンなどで修復して色調を改善する前に、
歯の漂白(ウォーキングブリーチ)を行う必要があります。

理由は、歯の色調を改善しても根の色調を改善しなければ歯肉(歯ぐき)の黒ずみが解消されず、
真の審美性が得られないからです。

生体にとって安全な薬剤を用いてウォーキングブリーチを行うことで、
歯と根の色調が改善され、 根の変色が歯ぐきを透過して黒ずんでいた部分も
とても美しくなりました。
ただ、歯と歯の間に虫歯の変色が残存していることに加え、歯の裏面の歯質が
ほとんど失われているため、土台作りをして
オールセラミッククラウンにて修復しました。

保険診療においては、土台を構築する際に金属を用いることがほとんどで、
歯根にひび割れや破折を起こす危険性も高まります。
もちろん、歯科医師側は、そうならないように治療計画を立案しますが、
残念ながらそれでも破折することはあります。
世界的にも、この件に関しては数多くの報告があり問題視されております。
歯根が破折すると、保存が不可能となり抜歯に至るからです。

この症例のように、歯科医師が見てもどこの歯に修復処置が施されているか
分からないほどの自然観のある究極の審美治療を当医院では常に目指しております。

この患者さんの初診時の状態は、真ん中2本の歯が八の字に広がり歯並びが悪く、
形態改善を求められていました。

打撲により神経が失われ、期間の経過と共に変色を伴い審美障害を訴えて来院されました。
この症例では、X線診査により神経の入っていた歯の中が石灰化していたために漂白は行えず、
そのままオールセラミッククラウンにて修復することにしました。

歯の周りを歯肉（歯ぐき）を傷つけないように、全周を削らせて頂き形を整えます。
その土台の上にグレードの高い仮歯を装着し、審美性と歯肉（歯ぐき）の健康を維持させます。